《黄帝内经》有言 “脾胃者，仓廪之官，五味出焉”，人体气机升降的枢纽在于脾胃运化。当体内正气衰亡，脾胃如同久旱的土地，失却温润之气，运化水谷精微的能力减弱，水湿痰浊便如腐草滋生，停滞于中焦，引发腹胀。
而肺主皮毛，脾土生肺金，脾虚气衰累及肺卫，皮肤失去卫气的固护与津液滋养，油脂代谢紊乱，脂溢性皮炎便乘虚而入。这腹胀与皮疾，实则是正气衰败在表里的双重映照。
曾遇一年近五旬的患者，自述腹胀如鼓，食后尤甚，嗳气酸腐，需反复走动方可缓解。面部油脂渗出如浆，头皮瘙痒脱屑，晨起枕巾常染油垢。
观其舌体胖大，边有齿痕，苔白厚腻，脉沉弱无力，一派中气衰败、湿浊内蕴之象。究其根源，患者早年贪凉饮冷，经年累月损伤脾胃阳气，加之劳心过度耗散心气，终致正气不支。
治疗当以温补脾胃、升清降浊、宣肺化湿为要。基础方取党参、白术、茯苓培补脾胃之气，砂仁、陈皮醒脾化湿，畅通中焦气机；柴胡、升麻升举清阳，配合枳实、厚朴降下浊阴，使气机如轴轮转。佐以桑白皮、地肤子清宣肺热、利湿止痒
若腹胀拒按、舌苔黄腻，提示湿浊化热，可加黄芩、黄连清热燥湿；若大便溏薄如水，当添干姜、肉豆蔻温中涩肠；若皮肤瘙痒剧烈，可增白鲜皮、防风祛风止痒。此方需随证灵活加减，正如《伤寒论》“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，唯有精准把握正气衰亡的细微变化，方能让脾胃之气重获生机，使皮表脂浊归于正途。
